Эритразма

Эритразма – заболевание поверхностного слоя кожи. Традиционно эритразму было принято относить к кератомикозам (грибковым заболеваниям кожи). Тем не менее, проведенные исследования показали, что возбудителем эритразмы являются коринебактерии (Corynebacterium minutissimum).
Коринебактерии – небольшие палочки с булавовидными утолщениями на концах. Существует около 10 видов коринебактерий, из них только 1 вид является патогенным – коринебактерии дифтерии. Остальные виды являются условно-патогенными или сапрофитами. Коринебактерии нередко обнаруживаются на коже здоровых людей без всяких признаков заболевания.

Эритразма – болезнь, развивающаяся в складках кожи. У женщин кожные изменения чаще наблюдаются под молочными железами, в подмышечных областях, в складках живота. В более редких случаях проявления эритразмы можно встретить в межпальцевых складках, на туловище или лице.
Появление эритразмы может быть спровоцировано следующими факторами:
- повышенным потоотделением,
- высокой температурой и влажностью воздуха,
- тесной одеждой,
- трением кожи внутри складок,
- снижением кислотности кожных покровов,
- ожирением,
- некоторыми заболеваниями, сопровождающимися нарушением обмена веществ (сахарным диабетом).

В большинстве случаев эритразма развивается под влиянием комплекса причин.
Заразность эритразмой невысокая. Возможна передача микроорганизмов при половых контактах, через общую постель, полотенца, белье.
Кожные изменения при эритразме наблюдаются в виде крупных пятен, имеющих оттенки от светло-коричневого до кирпично-красного цвета. Пятна могут сливаться между собой, образуя очаги, занимающие все пространство складок. Очаги имеют неровные фестончатые края, иногда дугообразные очертания. Поверхность у пятен гладкая. Иногда может наблюдаться незначительное шелушение. При попытке соскоблить чешуйки ногтем – шелушение усиливается. Края пятен в большинстве случаев слегка приподняты над остальной частью. Центральная часть пятен постепенно пигментируется и становится буроватой либо, наоборот, бледнеет.

Заболевание обычно не вызывает никаких субъективных ощущений, поэтому к врачу с ним обращаются редко. Зуд и жжение в области пятен могут наблюдаться при повышенной потливости и раздражении кожи одеждой. Осложнения эритразмы нередко встречаются у больных сахарным диабетом, особенно при избыточном весе. У таких пациентов на пятнах могут появляться опрелости, присоединяться вторичная инфекция.

Течение эритразмы обычно хроническое. У потливых, неопрятных людей рецидивы заболевания повторяются достаточно часто.
Диагноз эритразмы обычно устанавливается, основываясь на данных объективного осмотра. Для подтверждения диагноза проводят микроскопическое исследование чешуек. Под микроскопом можно обнаружить кокковидные клетки, сгруппированные цепочками, и тонкие извилистые нити.

Характерной особенностью эритразмы является кораллово-красное или кирпично-красное свечение под ртутно-кварцевой лампой Вуда.
Эритразму необходимо дифференцировать от паховой эпидермофитии, рубромикоза, разноцветного лишая, опрелостей.
Для лечения эритразмы используются наружные средства, способствующие отшелушиванию и дезинфекции кожи. К ним относятся эритромициновая и серно-дегтярная мази, крем «Микоспор». Обработку пораженных участков кожи проводят по 2 раза каждый день в течение недели. Для подсушивания кожи и ее антисептической обработки также применяют 5% раствор салицилового спирта, 3% раствор салицилово-резорцинового спирта, 2% раствор йода. Поверхность пятен можно смазывать растворами анилиновых красителем (фукарцином, метиленовым синим). Полезны для заживления пятен физиотерапевтические процедуры с использованием УФО, воздушные и солнечные ванны.

При обширных кожных поражениях возможно назначение антибиотиков в таблетках.
Для предупреждения повторного инфицирования необходима обработка одежды и постельного белья больного. Кожные складки рекомендуется протирать спиртовыми растворами на протяжении месяца.
Профилактика эритразмы включает в себя борьбу с повышенным потоотделением, соблюдение гигиенических процедур, тщательное высушивание кожи полотенцем, возможно использование талька. Следует отказаться от одежды из синтетических материалов, избегать плотного облегания, натирания кожи тканями.