Гипертоническая болезнь – хронически протекающее заболевание, характеризующееся прогрессирующим течением и стойким повышением артериального давления.
Гипертоническая болезнь является следствием первичной (эссенциальной) гипертензии. Развитие ее не связано с влиянием на артериальное давление сопутствующих заболеваний (эндокринных нарушений, патологии почек).
Как самостоятельное заболевание гипертоническая болезнь была выделена в 1922 году.
Существуют две основные гипотезы, определяющие механизмы развития первичной гипертонии:
1.Влияние нарушений нервной регуляции тонуса сосудов
Эти изменения происходят под влиянием факторов, предрасполагающих к развитию гипертонической болезни (наследственной недостаточности эндокринной регуляции, перенесенных заболеваниях почек, возрастных изменениях сосудов). Нервное перенапряжение при наличии провоцирующих факторов приводит к спазму мелких сосудов, нарушению кровообращения и повышению давления в магистральных артериях.
2.Нарушения гуморальной и электролитной регуляции давления
В этой теории рассматриваются механизмы обмена калия и натрия в организме. Задержка натрия приводит к повышению тонуса мышц, что обуславливает повышение давления.
У женщин гипертоническая болезнь чаще развивается после 40 лет. Чаще болеют городские жители, чья работа связана с нервно-психическим перенапряжением.
Повышают риск развития гипертензии лишний вес, стрессы, пожилой возраст, вредные привычки, неправильное питание (избыток соли), генетическая предрасположенность.
Помимо первичной, различают также вторичную (симптоматическую) гипертензию. Она нередко сопровождает заболевания почек, надпочечников, щитовидной железы. У женщин развитие симптоматической гипертонии возможно во время беременности или приема препаратов, содержащих женские половые гормоны.
Опасность гипертонии состоит в длительном бессимптомном течении. Иногда пациентки могут длительное время ощущать головную боль и узнать о наличии заболевания только при детальном обследовании. Достаточно часто первым проявлением заболевания становится резкое повышение давления, приводящее к гипертоническому кризу.
В течении гипертонической болезни различают 3 стадии:
I стадия – транзиторная
Повышение артериального давления кратковременное, развивается после психотравмирующих ситуаций или переутомления. Давление нормализуется обычно самостоятельно или после приема успокаивающих средств. Жалобы пациенток связаны с головной болью, головокружением, повышенной нервной возбудимостью. При обследовании можно обнаружить учащенное сердцебиение, иногда – некоторое увеличение сердца. Начальные признаки гипертрофии сердечной мышцы обнаруживаются и на ЭКГ. Уровень давления в этой стадии составляет 140 – 160 на 90 – 99 мм рт ст.
II А стадия характеризуется колебаниями артериального давления от практически нормального до высоких значений (лабильная гипертония). Во II B стадии наблюдается стойкое повышение давления (стабильная гипертония). Во второй стадии присоединяются признаки нарушения кровообращения (одышка, цианоз, отеки). Выражены признаки нарушения коронарного кровообращения, появляются боли за грудиной, нарушения ритма. На ЭКГ определяются признаки расширения левого желудочка. Отмечаются также признаки ишемии мозга (головные боли, двигательные и речевые расстройства, нарушения зрения). Данные давления во II стадии составляют 160 – 180 на 100 – 110 мм рт ст.
Во II стадии нередко развиваются гипертонические кризы. Кризы наступают при внезапном резком повышении давления, вследствие чего возникает спазм сосудов, в том числе и питающих жизненно-важные органы. Гипертонический криз может привести к стенокардии, инфаркту миокарда, отеку легких, кровоизлиянию в мозг. Риск осложнений повышается при уже имеющихся органных нарушениях.
На III стадии гипертонической болезни систолическое давление превышает 180 мм рт ст. В сосудах развиваются склеротические изменения, нарушается кровоснабжение органов, проявляющееся в нарушениях сердечной, мозговой деятельности, работы почек.
Лечение легкой степени гипертонии начинают с устранения нарушений, вызвавших повышение давления. Необходима коррекция питания с уменьшением количества соли, рекомендуются успокоительные средства, психотерапия, физиотерапевтические процедуры.
Во II – III степенях лечение комплексное, сочетания лекарственных препаратов и их дозировка подбираются индивидуально. В лечении используются антигипертензивные средства с различными механизмами действия и мочегонные препараты.
