Разрыв (апоплексия) и перекрут ножки опухоли яичника – это гинекологические заболевания, которые требуют экстренного вмешательства. Нередко эти патологии являются следствием длительного развития опухоли (кисты) яичника.
Опухоль яичника (киста) - это полостное образование, которое заполнено жидкостью (с греч. kystis -пузырь, мешок).
Исходя из причин происхождения и строения опухоли яичника, различают: кисты желтого тела, фолликулярные, дермоидные и параовариальные кисты.
Функциональные кисты (фолликулярные)
Когда желтое тело (фолликул) не исчезает после овуляции, появляются фолликулярные кисты (опухоли желтого тела), которые накапливают жидкость и увеличиваются в размерах. Эти гормонозависимые новообразования возникают в возрасте 18 – 35 лет. При восстановлении гормонального равновесия кисты можно излечить. На начальном этапе опухоли латентны и обнаруживаются совершенно случайно. Симптомы появляются только по мере роста опухоли (нарушение месячных, боли внизу живота).
При разрыве кисты возникает апоплексия – разрыв яичника, очень серьёзная патология, которая может возникнуть вследствие травмы, подъема тяжести, при половом акте или вследствие истончения стенки кисты. В результате нарушается целостность ткани яичника и кровь поступает в брюшную полость.
Параовариальные кисты - доброкачественные новообразования (диаметром 10 см и более), которые возникают вне яичника и связаны с ним только ножкой. Такие кисты разрываются крайне редко, т.к. развиваются в брюшной полости. Порой они перерождаются в онкологию (малигнизируются).
Дермоидные кисты как правило являются врождёнными. Они содержат волосы и сальный секрет.
У параовариальных и дермоидных кист имеется длинная ножка, которая соединяет их с тканью яичника. Когда ножка перекручена, происходит сдавливание сосудов, развивается некроз, и как следствие - перитонит.
Симптомы
Разрыв яичника - всегда резкая боль внизу живота, сопровождаемая кровотечением. Симптомами является бледность, холодный пот, учащённый пульс, снижение артериального давления, уровень гемоглобина. УЗИ показывает присутствие жидкости в брюшной полости. Кровь раздражает брюшину, что приводитк тошноте, рвоте, повышению температуры. Зачастую симптомы разрыва яичника путают с острым аппендицитом.
Выделяют три степени кровопотери при разрыве яичника:
Легкая (до 150 мл)
Средняя (до 500мл)
Тяжелая (свыше 500мл)
Кровотечения при апоплексии и при трубном аборте похожи. Только при апоплексии отсутствует задержка менструации, а при внематочной беременности тест - результат положительный.
Перекрут ножки опухоли сопровождается острым болевым синдромом вследствие резкой смены положения тела, напряжения брюшного пресса при кашле или подъема тяжести.
Симптомптоматика при перекруте ножки кисты, гнойном воспалении придатков матки и остром аппендиците одинаковая. Поэтому точный диагноз можно поставить только после прохождения УЗИ или лапароскопии.
Последствия
Разрыв яичника и перекрут ножки опухоли требуют обязательной срочной госпитализации и немедленного оказания помощи. В противном случае последствия могут непредсказуемыми.
Разрыв яичника, сопровождающийся обильным кровотечением, может вызвать осложнение в виде геморрагического шока, потери сознания, тяжелой анемии.
Перитонит также требует экстренной помощи. Вследствие нарушения водно-солевого баланса, у пациентки развивается интоксикация, что ведёт к возникновению сепсиса.
Лечение и вероятные осложнения
Лечение разрыва яичника зависит от величины кровопотери. При небольшой кровопотере (менее 150 мл) назначают консервативное лечение гемостатическими препаратами. Величину кровопотери определяют на УЗИ по объёму жидкости в брюшной полости и по состоянию гемодинамики (артериальное давление, уровень гемоглобина, частота пульса).
Если объём кровопотери свыше 150 мл, а УЗИ показывает тромбы в брюшной полости, то необходимо оперативное вмешательство. Сейчас, как правило, проводят лапароскопию. Если это возможно, яичник сохраняется, а удаляется только опухоль и иссекается поврежденная ткань (клиновидная резекция яичника). Если же ткань яичника повреждена целиком, его вырезают. Брюшную полость промывают, откачивают кровь и сгустки.
При перекруте ножки кисты яичника показана только операция. Удаляется киста, проводится промывание (санация) брюшной полости антисептическими растворами. Если киста больших размеров, то перекрут ножки нарушает кровоснабжение не только кисты, но и яичника.
Удалив один яичник, женщина по-прежнему может стать матерью.
Отправить комментарий