Лейкопения

Лейкоплакия - заболевание, протекающее с поражением слизистых оболочек. Суть изменений при лейкоплакии сводится к поражению покровного эпителия, замещению его роговым слоем. Бляшки лейкоплакии могут наблюдаться в полости рта и на губах, на половых органах (половых губах, клиторе, влагалище и на шейке матки), вокруг заднепроходного отверстия. Иногда изменения слизистой оболочки распространяются и на цервикальный канал шейки матки.
Причины развития лейкоплакии изучены недостаточно. Предполагается, что она появляется как ответная реакция на некоторые внешние раздражители (травмы, химические и физические воздействия). При этом имеет значение общее состояние организма – наличие инфекционных процессов, заболеваний желудочно-кишечного тракта, авитаминозов. Имеет значение и генетическая предрасположенность к лейкоплакии.
Нередко лейкоплакия свидетельствует о нарушениях функции яичников, так как появляется при инволюции (угасании) половых органов.
Лейкоплакия может относиться к предраковым заболеваниям в случае выявления атипичных клеток или гиперактивности клеток базального слоя.
На половых органах выделяют простую, чешуйчатую и эрозивную лейкоплакии. Простая лейкоплакия очень тонкая и практически незаметна при обычном влагалищном осмотре. Иногда она может выглядеть как участок небольшого помутнения слизистой оболочки. Поверхность бляшки обычно сухая с небольшой шероховатостью, границы очага неровные.
Чешуйчатая (грубая) лейкоплакия имеет вид белесоватых бляшек, слегка возвышающихся над неизмененной слизистой оболочкой на 2 – 3 мм. Нередко бляшки имеют бугристые, бородавчатые очертания.
Эрозивная форма развивается на фоне двух предыдущих. Она характеризуется появлением в очагах лейкоплакии эрозий, из которых могут образовываться трещины.
Лейкоплакия обычно не вызывает никаких субъективных ощущений. В некоторых случаях пациентки жалуются на зуд (чаще при лейкоплакии, расположенной на половых губах). Боли обычно характерны для эрозивной лейкоплакии, особенно при инфицировании пораженных поверхностей.
Обычно лейкоплакия диагностируется при плановых гинекологических осмотрах или во время лечения другого заболевания. Диагноз уточняют при помощи кольпоскопии и биопсии. Комплексное исследование при лейкоплакии является необходимым для возможного выявления атипичных клеток. Для цитологического исследования материал получают путем соскоба небольшого количества ткани с поверхности измененного участка. Для исключения изменения клеток базального слоя эпителия также обязательно проводят биопсию. Для этого осуществляют глубокий захват клеток подэпителиальной ткани. При биопсии шейки матки одновременно проводят диагностическое выскабливание шеечного канала.
При проведении кольпоскопии на атипию может указывать наличие открытых выводных протоков желез с выступающими над их поверхностью плотными ороговевающими краями, большое количество варикозно расширенных сосудов и мелкоточечные сосуды вблизи желез.
Для лечения лейкоплакии проводится коагуляция (прижигание) пораженного участка. В настоящее время коагуляция обычно выполняется при помощи хирургического лазера. Операцию назначают на 5 – 7 день менструального цикла. Перед лечением необходимо обследование влагалища на наличие инфекций, а при их выявлении – тщательная санация для предупреждения послеоперационных осложнений.
Химические прижигания шейки матки не рекомендуются из-за большой травматичности и уменьшения эластичности шейки после ее заживления.
Также не рекомендуется использование при лейкоплакии кератопластических средств (масла облепихи, алоэ или шиповника), которые могут стимулировать активный рост клеток, а вслед за этим – развитие злокачественной опухоли.
В период лечения пациентке следует отказаться от половой жизни до полного восстановления слизистой оболочки. Предохранение от беременности некоторое время после лечения рекомендуется проводить гормональными контрацептивами, так как любые химические соединения, содержащиеся на влагалищных колпачках или презервативах, могут дополнительно травмировать шейку матки. В первый год после лечения лейкоплакии посещения гинеколога назначают каждые 3 месяца.