Самопроизвольный аборт

Самопроизвольным абортом называют прерывание беременности, возникшее без какого-либо медицинского или механического вмешательства.
Самопроизвольное прерывание беременности случается достаточно часто. Считается, что организм избавляется примерно от 25% оплодотворенных яйцеклеток до того, как они имплантируются в стенку матки. В этих случаях большинство женщин не догадывается о беременности. На предположительный выкидыш может указывать позже наступившая и более обильная менструация.

Из клинически установленных беременностей самопроизвольным абортом заканчиваются 10 – 20%. Наибольшая опасность прерывания беременности возникает на 3-м месяце, реже беременность прерывается на 2-м и 4-м месяцах. В период с 12 до 20 недель риск выкидыша оценивается в 2%.

Существует множество причин, которые способны привести к самопроизвольному аборту. Действуя и в комплексе, и по раздельности они способны привести к повышению тонуса матки и изгнанию плодного яйца.
В патогенезе выкидыша наибольшее значение имеют следующие факторы:
1.Патология матки – изменения формы (двурогая, седловидная), синехии (пристеночные тяжи) в полости матки, гипоплазия матки
2. Эндокринные нарушения
Прерывание беременности возможно при многих формах эндокринных нарушений, в том числе стертых. В первую очередь, выкидыш может быть связан с недостаточной функцией яичников. Нередко невынашиваемость сопровождает различные патологии щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет.

3.Заболевания половых органов
Различные воспалительные процессы эпителиального и мышечного слоя матки, опухоли (миомы) могут приводить к нарушениям прикрепления плодного яйца и его изгнанию. Опухоли органов малого таза также препятствуют увеличению матки и повышают ее тонус.

4.Последствия искусственного прерывания предшествующих беременностей
Искусственный аборт может приводить к травмированию стенок матки, эндокринным и нервным нарушениям. Частым осложнением расширения шейки матки в процессе аборта является истмико-цервикальная недостаточность, приводящая к слабости шеечных мышц.

5.Иммунные нарушения
Среди иммунных факторов важное место принадлежит тканевой несовместимости клеток матери с клетками плода и изосерологической несовместимости крови (по группе и резус-фактору).
6.Интоксикация
Хроническая интоксикация организма матери и плода (алкоголем, наркотиками, тяжелыми металлами) является частой причиной патологий плода и выкидышей.
7.Психогенные причины, стрессы.

Симптомы самопроизвольного прерывания беременности зависят от ее сроков. При выкидыше на ранних сроках в первую очередь наступает кровотечение. Болевой синдром может быть незначительным или соответствовать менструальным болям. Выкидыш, возникающий позднее 13 недель, сопровождается сильными схваткообразными болями внизу живота. Развитие кровотечения при позднем выкидыше обычно наблюдается вследствие неправильного прикрепления плаценты или ее отслойке (при гестозе, гипертензии или эндокринных заболеваниях).

В зависимости от характера изменений в полости матки различают следующие фазы выкидыша:
1.Угрожающий выкидыш
При угрожающем выкидыше только намечается отслойка плодного яйца. Выделения
из влагалища незначительные, кровянистые или серозно-кровянистые, боли не выражены, матка при осмотре мягкая.
2.Начавшийся выкидыш
Боли внизу живота выражены значительно, кровотечение постепенно нарастает. При пальпации матки усиливается боль и сокращения. Выкидышу могут предшествовать учащенное мочеиспускание, сукровичные выделения и боли внизу живота.
3.Аборт в ходу
Происходит отслойка и смещение плодного яйца, сопровождающиеся схваткообразными болями, кровотечением и позывами к дефекации. Сохранить беременность в этой стадии уже невозможно.
4.Неполный аборт
В матке сохраняется часть плодного яйца, препятствующая ее сокращению. Продолжается выраженное кровотечение.
5. Шеечная беременность
Плодное яйцо останавливается в области перешейка или в канале шейки матки и некоторое время продолжает там развиваться. Обычно такая беременность самопроизвольно прерывается на 4 – 6 неделе.

Лечение при самопроизвольном выкидыше зависит срока беременности, выраженности клинических симптомов и стадии процесса. Лечение проводится только в условиях стационара. Назначение лекарственных средств при угрожающем и начавшемся выкидыше должно проводиться с учетом их возможного влияния на плод.

Необходим лечебно-охранительный режим и полная психологическая разгрузка.
Для снятия психологического напряжения и расслабления мускулатуры матки применяются:
- седативные средства (отвары валерианы и пустырника);
- спазмолитики (метацин, папаверин);
- токолитики (партусистен, ритодрин).
В I триместре применяют гормональные препараты – прогестерон, ацетомепрегенол, этинилэстрадиол. При кровотечениях назначают аскорутин или дицинон.

Широко используются физиотерапевтическое лечение – гальванизация, электрофорез, индуктотермия.
При невозможности сохранить беременность применяется терапия, направленная на изгнание плодного яйца, остановку кровотечения и профилактику воспалительного процесса.
_______________________________________________________

О здоровом образе жизни, диетах, фитнесе и других актуальных вопросах женщин можно узнать более подробно в ЖЕНСКОМ БЛОГЕ.
Лучше предупредить заболевание, чем его лечить.