Несмотря на кажущуюся простоту и распространенность, аборт является хирургической операцией, проводимой на внутренних органах женщины. Осложняет операцию также то, что место ее проведения невозможно увидеть, и врач проводит хирургические манипуляции практически вслепую. Даже опытный врач в такой ситуации способен совершить ошибку, которая может самым печальным образом сказаться на здоровье женщины.
Нередко и сами женщины совершают ошибку, подвергая себя риску нежелательных последствий. Желание поскорее избавиться от беременности, не проведя соответствующего обследования и подготовки влагалища, могут привести к инфицированию матки и ее придатков, развитию в них воспалительных процессов. В более редких случаях инфекция может быть занесена в полость матки медицинским персоналом при неправильной стерилизации инструментов.
Признаки воспалительного процесса могут появиться через 1 – 3 дня после проведенного аборта. Характерны боли внизу живота, иногда отдающие в поясницу. Выделения из влагалища могут кровянистыми, нередко обильными, либо кровянисто-гнойными со зловонным запахом. Страдает и общее состояние – появляется слабость, сонливость, температура может достигать 38 – 39 градусов.
При подозрении на постабортный воспалительный процесс необходимо убедиться в отсутствии травматических повреждений стенок матки и полном удалении фрагментов плодного яйца. При тяжелом общем состоянии и появлении признаков перитонита необходима срочная госпитализация. Если инфекционный процесс выражен незначительно и не выходит за пределы матки, обычно достаточно проведения антибактериальной терапии.
Ошибкой медицинского персонала является неполный аборт. При многоплодной беременности вследствие недостаточного обследования врач может не удалить второе плодное яйцо, и беременность будет развиваться дальше. Нередко женщины узнают о таком «несостоявшемся» аборте достаточно поздно. Тем не менее, вынашивание беременности, сохранившейся после аборта, сопряжено с огромным риском ее самопроизвольного прерывания.
После хирургического аборта в полости матки могут сохраниться остатки плодного яйца. Женщин в этом случае будут беспокоить сильные боли внизу живота и в спине, сильные и продолжительные кровотечения, нередко приводящие к падению давления и выраженной общей слабости. При гинекологическом осмотре матка увеличенная и резко болезненная, в шеечном канале могут быть видны остатки плодной ткани. Лечение заключается в проведении повторного выскабливания. Дополнительно применяются препараты, усиливающие сокращения матки (окситоцин).
Самой опасной ошибкой при проведении хирургического аборта является перфорация (повреждение) стенки матки или ее шейки. Повреждению матки могут способствовать неизвестные врачу факторы: дряблость маточной мускулатуры, рубцы или истончение стенок матки после предыдущих абортов или операций, воспалительные процессы, неправильно определенный срок беременности, плотное смыкание и сложности при раскрытии шейки матки. Перфорация может приводить к повреждению сосудов, кровоснабжающих матку, или близлежащих органов. Чаще всего травмированию подвергаются кишечник, сальник, мочевой пузырь, придатки матки. Ошибки возможны при использовании практически любого инструмента. Травмирование матки маточным зондом встречается достаточно редко, обычно не приводит к обильному кровотечению и является наименее опасным.
Травмы расширителями Гегара наносятся в надвлагалищной части матки или перешейке. Часто травматизации способствует загиб тела матки в переднюю или заднюю сторону. Результатом такой травмы становится развитие гематомы между листками маточной связки или внутрибрюшное кровотечение. При поспешном расширении шеечного канала без последовательного использования расширителей возможна травматизация мышечного слоя шейки, что в дальнейшем приводит к образованию рубцов, развитию истмико-цервикальной недостаточности и невынашиванию беременности.
Наиболее часто (до 80%) травматизация происходит при использовании кюретки и абортцанга. Повреждения матки этими инструментами являются и самыми опасными. Перфорационные отверстия в таких случаях находятся в верхней части матки, могут иметь любые размеры, приводить к массивным кровотечениям, ранениям внутренних органов и инфицированию матки.
При подтверждении диагноза перфорации матки проводится неотложная хирургическая операция с вскрытием брюшной полости. Опорожнение матки заканчивают через перфорационное отверстие. Если ранение небольшое, на него накладывают внутренние швы. При тяжелых повреждениях решается вопрос о возможности сохранения органа, лечение поврежденных органов малого таза.
Поиск по сайту