Фавус

Фавус — заболевание грибковой природы, поражаются фавусом гладкая кожа, волосы, ногти, в исключительных случаях внутренние органы. Возбудителем заболевания является грибок Trihophyton schonleinii, паразитирующий исключительно на человеке, заражение от животных полностью исключено. Основным путем заражения инфекцией является контактно-бытовой. Инфицирование происходит при непосредственном контакте с больным и через предметы личного обихода, которыми инфицированный пользовался (одежда, шапки, платки, белье т.п.). Заражение происходит в основном в детском возрасте. Источником инфицирования являются мамы, реже бабушки. Большинство взрослых больных составляют женщины. В течении многих лет фавус может протекать незаметно и диагностируется только во время медицинских профилактических осмотрах. Фавус менее контагиозен по сравнению с трихофитией и микроспорией.

Инкубационный период фавуса длится около двух недель, после него появляются очаги поражения на волосистой части головы или гладкой коже. Классической формой заболевания является скутулярная, которая характеризуется появлением круглых сухих корок желтого или охряно-желтого, так называемых скутул. Скутулы склонны к слиянию и образованию сплошных корок. По мере прогрессирования заболевания от корок начинает исходить неприятный затхлый запах плесени. При отсутствии своевременной и адекватной терапии, под корками развивается атрофия кожи с последующим постфавусным стойким облысением. Атрофированные участки кожи блестящие с истонченным роговым слоем. Волосы на пораженных участках становятся ломкими и тусклыми. При начавшемся постфавусным облысении остатки волос похожи на клочки пакли. Волосы выпадают полностью, а не обламываются, как при других видах грибковых заболеваний. Иногда волосы, пораженные фавусом выглядят седыми из-за обилия спор грибка. Особенно это заметно у людей с темным цветом волос.

Кроме классической формы фавуса различают еще две: импетигинозную и сквамозную. Импетигинозная характеризуется образованием коричневых корок, которые по виду напоминают импетиго вульгарное либо экзематозный процесс, осложненный микробной инфекцией. Сквамозная форма отличается обильным пластинчатым шелушением. Чешуйки белого или серого цвета напоминающие перхоть. При этих формах также как и при классической под корками образуются атрофированные участки кожи, изменение структуры волос. Знание клинических разновидностей фавуса необходимо для того, чтобы вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.

Фавус на гладкой коже лица, туловища, конечностей является вторичным после поражения кожи головы. Очень редко проявляется как самостоятельное заболевание. При классической форме на коже образуются скутулы, которые сливаются между собой. Атипичные формы фавуса на гладкой коже характеризуются эритематозными очагами с шелушением. Очаги способны к разрастанию и сливанию между собой. Фавусные проявления на гладкой коже не оставляют рубцовой атрофии.

При заражении фавусом ногтевых пластин в центре ногтя появляется коричневое пятно либо желтые полосы. Они существуют в течении продолжительного времени, постепенно захватывая всю ногтевую пластину. Чаще страдают ногти рук. Разрушения пластинок при фавусе незначительны.

Очень редкий вид фавуса — висцеральный (внутренних органов). Встречается у слабых, изможденных людей, страдающих туберкулезной инфекцией. Фавусом внутренних органов поражаются легкие, органы пищеварения, оболочка мозга. Возбудителя висцерального фавуса обнаруживают в кале, моче, спинно-мозговой и лимфатической пункции.

Диагностирование фавуса проводят по характерным скутулам и поражению волосистой части головы. Атипичные формы диагностируются немного тяжелее. Окончательный диагноз ставится на основании микроскопического исследования.

При лечении фавуса применяется комплексная терапия антимикотиками и неспецифическими методами лечения — витаминная и иммунная терапия в условиях стационара.

Без лечения фавус может продолжаться многие годы, приводя к полному или почти полному облысению. При висцеральной форме прогноз для жизни неудовлетворительный.