Медикаментозный аборт

Процедура медикаментозного аборта подразумевает прерывание беременности без хирургического вмешательства. Изгнание плода из полости матки проводится с помощью специальных лекарственных средств.
Для медикаментозного аборта используются французский препарат Мифегин и российские – Мифепристон и Пенкрофтон. Все они имеют одно и то же действующее вещество – мифепристон. Основной эффект этого вещества связан с блокированием действия прогестерона на уровне рецепторов. Прогестерон является одним из главных гормонов, необходимых для развития беременности. Образуя стойкое соединение с рецепторами прогестерона, мифепристон повышает сократительную активности мышц матки и способствует раскрытию цервикального канала, вызывая, таким образом, прерывание беременности.

Проведение медикаментозного аборта возможно до 6 – 7 недель беременности или в течение 49 дней от начала последней менструации. Также возможно применение Мифепристона для подготовки матки к хирургическому аборту.
Медикаментозный аборт имеет следующие преимущества перед другими способами прерывания беременности:
- отсутствие травматичности, невозможность повреждения слизистой оболочки матки;
- невозможность инфицирования матки;
- отсутствие риска, связанного с общим наркозом;
- отсутствие опасности занесения инфекции;
- высокая эффективность метода;
- возможность прервать беременность на очень ранней стадии, до наступления ощутимых гормональных изменений в организме;
- болезненность при медикаментозном аборте незначительная или практически полностью отсутствует;
- быстрое восстановление менструального цикла.
Медикаментозный аборт противопоказан:
- при подозрении внематочную беременность;
- при хронических нарушениях гормональной функции надпочечников;
- после длительного лечения кортикостероидными препаратами;
- при заболеваниях системы крови (анемии II-III степени, геморрагических васкулитах);
- после лечения антикоагулянтами (гепарином);
- при наступлении беременности во время использования внутриматочной спирали;
- при острых воспалительных процессах половых органов;
- при тяжелых заболеваниях дыхательной системы (бронхиальной астме, бронхообструкции);
- при воспалительных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта (гастритах, энтероколитах, холецистопанкреатитах, печеночной недостаточности);
- после перенесенного протезирования клапанов сердца, стентирования;
- при индивидуальной непереносимости мифепристона.

Медикаментозный аборт не рекомендуется курящим женщинам в возрасте старше 35 лет. Вопрос о возможности проведения аборта в таких случаях должен решаться совместно с кардиологом. Также индивидуального подхода требуют женщины с бессимптомными миомами матки, с гипертонической болезнью, при наличии швов на матке.
Медикаментозный аборт проводится только после тщательного обследования женщины и установления точного срока беременности. Суть метода заключается в однократном приеме стероидного препарата (Мифегина, Мифепристона или Пенкрофтона). Препарат необходимо принять однократно в присутствии врача. После этого пациентке рекомендуется не менее 2 часов находиться в лечебном учреждении под контролем медицинского персонала, чтобы избежать возможных осложнений.

Под действием препарата блокируется действие прогестерона и усиливается влияние на матку окситоцина и простагландинов, способствующих ее сокращению. Через 36 – 48 часов пациента принимает препарат мизопростол, либо вагинально вводит свечу гемепрост (синтетические аналоги простагландинов), которые прилагаются к стероидному препарату. Под влиянием простагландинов резко усиливается сократительная активность мышечного слоя матки, что приводит к изгнанию плода.
Через 2 суток врач повторно обследует женщину при помощи ультразвука, чтобы проверить результативность действия препаратов. Контрольный осмотр пациентки проводится гинекологом через 8 – 14 дней. К этому времени аборт должен быть полностью завершен, а кровянистые выделения обычно становятся скудными или полностью прекращаются.

Примерно в 2% случаях прерывания беременности при медикаментозном аборте не происходит, и беременность продолжает развиваться. Наиболее частым осложнением является неполное изгнание плода (3 – 7% случаев). В таких ситуациях требуется проведение ваккум-аспирации или хирургического аборта.
Частым осложнением медикаментозных абортов являются длительные маточные кровотечения, при которых нередко требуется медицинская помощь. Другие осложнения могут быть связаны с болями в животе, тошнотой, повышением температуры или артериального давления, аллергическими реакциями.