Режу рассеченное

Самой частой акушерской операцией является кесарево сечение. Разные легенды ходят вокруг нее, согласно одной из них, именно так был рожден Цезарь, по другой - он сам разрешил какой-то женщине затяжные роды, разрезав ей живот мечом. Дословный перевод sektio caesarea - "режу рассеченное" - означает лишь этапы операции, при которой рассекается передняя брюшная стенка и стенка матки. Данная операция проводится тогда, когда нет возможности разрешить роды естественным путем без угрозы жизни матери или ребенка. Происходит это при следующих показаниях: Клинически узкий таз - когда в родах обнаруживается, что внутренние размеры таза не соответствует размеру головки ребенка, а схватки идут уже полным ходом и произошло раскрытие шейки матки, но продвижения ребенка по родовым путям не происходит. Это может быть вызвано следующими причинами: - имеется анатомическое сужение или аномальные формы косного кольца малого таза; - при крупных размерах плода - когда головка не кофигурирует, т.е. кости черепа не заходят друг на друга, такое случается при переношенной беременности; - когда головка вставляется в таз не самым наименьшим размером, а разгибается на подходе к костям таза, например, предлежит не затылок плода, как оно чаще бывает, а лицо. При подозрении на узкий таз женщину наблюдают в течение часаи если продвижения не начинается, проводят кесарево сечение. Преждевременное отхождение околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения - в норме околоплодные воды должны отходить при открытии шейки матки, если же отхождение вод началось раньше наступления схваток, можно говорить о их преждевременном излитии. Дальнейшее может сложиться по разному: или начинается активная родовая деятельность, или же схватки отсутствуют полностью. Женщине вводят внутривенно препараты, возбуждающие искусственно родовую деятельность. Это необходимо, так как после вскрытия плодного пузыря ребенок становится беззащитным перед инфекцией и не может находится в матке более 24 часов после преждевременного излития околоплодных вод. Если и стимулирующие препараты не оказывают должного действия на начало родовой деятельности, принимается решение о проведении кесарева сечения. Аномалии развития родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной терапии - к таковым чаще относится слабость родовой деятельности. Основными причинами, приводящими к слабости, являются: - чрезмерное нервно-психическое напряжение; - нарушение работы желез внутренней секреции (патологические изменения в матке вызванные различными причинами); - перерастяжение матки в следствии многоплодности, крупного плода, многоводности; - при врожденной сниженной возбудимости мышечных клеток матки; - другие причины. Для лечения слабости родовой деятельности препараты вводят внутривенно капельным путем. Все происходит под наблюдением врача, который периодически осматривает роженицу, фиксирует скорость раскрытия шейки матки. В случае, когда матка не реагирует на вводимые препараты, так же производится кесарево сечение. Острая гипоксия плода - за состоянием плода следят так же тщательно, как и за маминым. В первую очередь фиксируется сердцебиение плода, которое определяется при помощи стетоскопа или кардиомонитора, где работа сердца малыша записывается на пленку. Отклонение в сердцебиение плода могут свидетельствовать о недостатке кислорода ребенку. Показателем состояния плода может являться характер околоплодных вод. Если они окрашены от светло-зеленого до темно-коричневого цвета, можно говорить о кислородном голодании малыша. При острой гипоксии плода резко ухудшается состояние ребенка и возникает острая угроза его жизни в матке. Отслойка плаценты - нарушение связи плаценты с маточной стенкой сопровождается кровотечением, что негативно сказыается, как на состоянии матери, так и плода. Причин преждевременной отслойки плаценты множество и не всегда сразу удается ее установить. Это может быть вызвано механическими травмами (удар, ушиб), заболевания различных органов и систем (гипертония, болезни почек и другие),аномалии развития матки, короткая пуповина и множество других. Кровотечения бывают разными, возможно истечение крови наружу, или же ее накапливание между плацентой и стенкой матки. Чтобы избежать непоправимых последствий роды завершаются оперативным путем. Угрожающий или начинающийся разрыв матки - это травма, встречающаяся крайне редко. К этому приводит несоответствие между размерами плода и тазом матери, а также перенесенные ранее операции. В таких случаях схватки становятся частыми и очень болезненными и принимают постоянный характер. При свершившимся разрыве матки у мамы и плода определяются признаки острой кровопотери. И спасти может только срочная операция. Предлежание и выпадение петель пуповины - это когда петли пуповины предлежат перед головкой, т.е. они будут рождаться первыми или же они выпадают еще до рождения младенца. В этих случаях петли прижимаются к костям таза головкой плода и нарушается процесс кровообращения между плодом и плацентой. Тяжелый гестоз - патология второй половины беременности, характерные черты этого явления: повышенное давление, нарушение работы почек, наличие отечности и прочие. В моче появляется белок. Для проведения кесарева сечения необходимо согласие матери на операцию, что отражается в истории родов даже в экстренных ситуациях.